其实，对于大多数的水果，大多数病友们对大多数的水果是没有多少疑问的，大家疑问最多的就是：柚子，橙子，柑橘这一类水果，可能是大家都听说了【西柚】不能吃，因为会影响治疗，所以就会延伸出对这一类水果的疑问。
大家对会问到【西柚】，是因为听说【西柚】好，身边的一些朋友听说自己病了，也会送点他们认为好的水果，其中就有【西柚】。
我们先简单说说【西柚的好】吧：
1.西柚的营养丰富如：西柚中含柚皮，枳属、新橙皮，胡萝卜素，维生素B1、维生素B2、维生素C，烟酸、钙、磷、铁、糖类等。
2.能给身体带来的好处如：有益于美容、有利于心脑血管疾病、能增强体质，能减少压力。
3.还有关键的一条是，能预防癌症：《营养生物化学》杂志刊登一项研究发现，柚苷配基可刺激癌细胞中的DNA修复，从而达到抗癌功效。常吃西柚有助于降低胃癌、结肠癌、膀胱癌、乳腺癌和食道癌等多种癌症风险。
健康人吃西柚的确不错，受益很多。但是如果在肿瘤治疗期间，那就不一样了。这是为什么呢？
因为西柚汁中所富含的呋喃香豆素会与靶向药物产生不良反应，呋喃香豆素及其化合物对CYP3A4活性有强烈的抑制作用，干扰抗癌药物的代谢，从而影响药物在体内的疗效。
CYP3A是细胞色素P450家族酶类中的一员，是身体中的一种重要的酶，主要存在于肝脏和小肠。CYP3A几乎参与了现今使用的近半数药物的代谢，药物经过它的钝化作用，直接或间接地促进药物从机体的排泄作用。
一旦西柚中的呋喃香豆素及其化合物抑制了CYP3A以后，人体对药物的代谢就会变慢甚至停止。药物学家也曾指出，同服一杯西柚汁和某些药物的一片剂量，有时相当于服用 20 片这种药和一杯水。
简而言之，吃进去的药物在体内被抑制，无法通过正常的酶代谢进入人体的血液中，还有可能因为不能被酶代谢而导致体内药物浓度上升引起药物堆积，从而引起药物的毒副作用。
国外专家还对CYP3A活性的抑制作用做了深入的调查，包括西柚、黑桑葚、野生葡萄、黑莓、石榴等果汁对CYP3A活性的抑制作用。结果发现，其强烈程度排序为：西柚＞黑桑葚＞野生葡萄＞石榴＞黑莓。
既然西柚不能在服药期间吃的根本原因在于呋喃香豆素，那么含这一成分的其他食物自然难逃干系。
CYP450酶有着多种亚型，除了CYP3A4，还有一些亚型同样会被水果影响。
例如【杨桃】，就被证实在动物实验中，可以影响CYP2A6、CYP1A2等多种代谢药物的细胞色素P450酶，情况类似的还有【石榴】，会影响到了CYP2C9、CYP2E1两种酶的活性，因此杨桃和石榴被一些文献列为不适合在癌症治疗期间食用。
那一些朋友就会问了：到底服用哪些药物不能吃【西柚】？内分泌药物影响吗？
敲黑板，下面的药物注意看了：
拉帕替尼、奥希替尼、尼罗替尼、安罗替尼、克唑替尼、伊布替尼、泽布替尼、阿美替尼、西罗莫司、硼替佐米、达沙替尼、培唑帕尼、阿帕替尼、塞瑞替尼、吡咯替尼、维莫非尼、达拉非尼、阿西替尼、那来替尼、布加替尼、奥拉帕利、依托泊苷、贝沙罗汀、舒尼替尼、依鲁替尼、特罗凯（厄洛替尼)、易瑞沙(吉非替尼)、依维莫司、帕唑帕尼、卡博替尼、普纳替尼、瑞戈非尼、曲美替尼、伊马替尼、芦可替尼、埃克替尼、色瑞替尼。
与乳腺癌治疗关系密切的有：
哌柏西利、阿贝西利、恩美曲妥珠单抗、长春瑞滨、长春新碱、长春地辛、伊立替康、紫杉醇、柔比星、多西他赛、环磷酰胺、异环磷酰胺。
看完以后，你是不是倒吸了一口凉气。原来这么多药物都和西柚有冲突，然后拍拍自己的胸口想：还好，我没有吃西柚。
不过，【塞维利亚橙】【以色列青柚】，你吃过吗？没吃也别吃了，和西柚一样。【石榴】【杨桃】吃过吗？有可能吃过，吃了多半也排出去了，就别忙着后悔了，接着往下看，没吃就也别在用药期间吃了。
对于【西柚】还有一些药物，受到的影响和上面的药物是完全相反的，例如非索非那定。西柚中还含有黄酮类物质，能够抑制小肠粘膜上皮细胞的有机阴离子转运肽（OATP），限制药物的吸收，导致体内药物浓度减少，疗效变差。这种作用效果，对于非索非那定这类依赖转运的药物的疗效，影响非常大。
这就是为什么西柚被称为靶向药物的公敌，因为影响的太多了。
因为，接近50%的临床常用药，都可能会受到呋喃香豆素的影响。所以，我们建议你在服药前72小时和服药后6小时都要避免或谨慎食用柚子或喝柚子汁。
还有一个可能你和病友们不太知道的是：有让药物排不出来的，就有把药物加速排出的。
这类药物同样与CYP450密切相关，与上述食物及药物相反，它们会增加CYP3A4的活性成分，从而加快药物的代谢，导致靶向药物药效降低，让你花的钱打了水漂。常见的包括巧克力、咖啡因、茶叶、天然维生素E、碳烤食物、蜂蜜以及吸烟。因此，专家建议，靶向治疗用药期间应尽量避免服用咖啡、浓茶、吸烟等。
所以，服用靶向药的患者务必向主治医生详细咨询相关用药情况，尤其同时有服用其他药物或者保健品的患者，避免因药物疗效改变而影响正常的治疗。
好，说了这么多，我想，在看这篇文章之前，有你和一些朋友知道，先骨干治疗期间【西柚】【石榴】【杨桃】【黑桑葚】【野生葡萄】【黑莓】是不能吃的，自己也不会去贪那个嘴。你其实更想知道的是：沙田柚，蜜柚（柚子），红心柚，橙子，柑橘，橙子，脐橙，橘子，丑橘，金桔，芦柑，沃柑，粑粑柑，这些能不能吃？
除了【柚子】，其他的可以归为：桔子、橘子、柑子和橙子。这里梳理一下：
1.橘子就是桔子，两个水果间本质上没有区别。在中国北方，人们习惯把“桔子”写成“橘子”而在南方，多用“桔子”。桔子曾经被用作橘子的简化。
2.橘子不是柑子，从植物分类学上看，橘子和柑子是同科同属而不同种的木本植物。
3.橙子是橘子和柚子的杂交，保持了柚子难剥的皮和饱满的果肉，又保留橘子光滑的表皮和酸酸甜甜的味道。从果皮特点上也是很好区分：橘子果皮薄，最容易剥离。
4.柑子果皮粗厚，剥皮稍难。而橙子表皮光滑，皮与果实连接得非常紧密，最难剥。
他们的营养成份，因为不同地域，环境，培育方法不同而不同，对于他们的呋喃香豆素含量你可能会关心，
那么到底能不能吃呢？一位专家的回答是这样的：1.西柚、柚子类水果对肝药酶有影响，所以有口服靶向药物的患者，服药期间最好不吃这类水果。
2.这些水果含有的某些成分（比如钙、镁等）可能会影响药物的疗效和吸收，所以在服药前后半小时最好不要吃水果。在自身没有糖尿病、对水果没有过敏时，其他时间点都可以吃，注意适量即可。
你可能还非常关心的是：在用内分泌药物期间，这些水果能不能吃？下面我们就一个一个的看药物说明书中的【药物相互作用】：
他莫昔芬：
备注：呋喃香豆素则是香豆素与呋喃环结合后形成，属于香豆素衍生物。
托瑞米芬：
来曲唑：
依西美坦：
阿那曲唑：
对于没有以上【化疗、靶向、内分泌药物治疗期间】的肿瘤患者（包括乳腺癌患者），那都是正常吃就可以了。
不过呢，建议最好放在两餐之间吃，早上空腹不要吃，柚子，进食量一般每天不超过3瓣，平均下来一天两瓣最为适宜。也就是一个柚子，分成好几天吃。
最后给大家一点小建议：1.如果分不清哪个果子是哪个，那就上网上搜索，这是一定能分清楚的。2.特别害怕，就不要吃，其他水果有很多，没有哪个是不能代替的，别给自己徒增心理压力，别让自己动不动就联想到复发转移，别给自己埋雷。3.化疗、靶向药的药力比内分泌药物的药力大，剂量也高，所以呋喃香豆素含量高的，就一定不要吃了，不是西柚的柚子也慎重，柑橘类吃也最好少吃点。而内分泌治疗期间，阿那曲唑可能没有什么关系，戈舍瑞林 亮丙瑞林可能也没有什么关系，服用他莫昔芬，托瑞米芬，来曲唑，依西美坦的病友，对西柚、黑桑葚、杨桃这种呋喃香豆素含量高的（大体估计的，数据不够）就别吃了，石榴，黑莓这种也只能适量吃一点，柚子基本可以适量吃，柑橘类没有什么关系，正常吃，也别一次吃个好几斤，不妥当。如果不小心吃了呢，怎么办？对此，我们的建议是：如果化疗靶向期间吃了西柚等呋喃香豆素含量高的，建议及时就诊，避免出问题。不是犯这种大错的，一般吃了就吃了。过都过了，就别纠结这个事情了，非特殊情况一般也不会出大问题。后面多注意。总体上，就是把药物、呋喃香豆素含量、食用量，三者结合起来，综合考虑，取得平衡。
4.水果一天也是200-350g，多吃深色系的，颜色鲜艳的，搭配着吃，才健康，别盯着橘子橙子柚子呀。
最后附上，FDA发布与西柚、西柚汁冲突的其他药物，你也注意看一下：
1.部分降压药，如硝苯地平缓释片、非洛地平缓释片、盐酸维拉帕米缓释片等——钙离子拮抗剂，西柚会使降压药的浓度增高，血压骤降，出现头晕、心慌、乏力，严重时还会诱发心绞痛、心肌梗死；
2.部分降脂药，如辛伐他汀片、阿托伐他汀钙片等——他汀类药物，西柚会使药物在体内蓄积，增大肝损伤、横纹肌溶解等不良反应的风险，甚至引起急性肾衰竭；
3.部分镇静催眠药，如地西泮（安定）等；——西柚会延长地西泮、咪达唑仑等安眠药物的代谢，延长其在体内的停留时间，加重嗜睡、头晕等后遗症状，导致服用第二天出现「宿醉」现象；
4.部分免疫抑制剂，如环孢素软胶囊（新山地明）等。——西柚会使免疫抑制剂的血药浓度增高，增大肝肾毒性，若这类药长期与柚子等水果同吃，有诱发肿瘤的危险
7.部分抗组胺药，如非索非那定片等；
8.部分脑血管药，如尼莫地平片等；
9.部分抗心律失常药，如盐酸胺碘酮片等；
10.部分消化系统用药，如奥美拉唑镁肠溶片、多潘立酮片（吗丁啉）等；
本文完，觉得有用，请拉到文末【点赞】【在看】【转发】哟！想学习更多知识或答疑，可识别文中康复师二维码进群问。对康复群有疑问，请点击：和正暖医康复群：没有套路，少走弯路，共同康复免责声明：文中信息仅供参考，如有任何问题，请咨询医疗卫生专业人士，图片来自网络，如有侵权，请联系删除。
推荐阅读：
第11期乳腺癌线上康复课程-3.18 19日上午乳腺癌患者为什么有睡眠障碍？睡眠不好有什么影响？这是相关研究肿瘤患者能不能吃：灵芝孢子粉 阿胶 虫草 灰树花 鹿血晶肿瘤患者能吃：咸菜 泡菜 酱菜 酸菜 咸蛋 皮蛋 纳豆 醪糟 糖炒板栗 糖葫芦吗？乳腺癌患者如何科学复查？不多不漏及正确理解（更新版）